Dentier fixe sur implants : comment ça marche ?

Quand il ne reste plus de dents, ou que les dents restantes ne peuvent plus être conservées, beaucoup de patients vivent avec un dentier amovible. Il bouge en mangeant, couvre le palais, nécessite une crème adhésive et doit être retiré le soir. Le dentier fixe sur implants est une alternative : les dents sont vissées sur des implants et ne s'enlèvent plus.

Qu'est-ce qu'un dentier fixe sur implants ?

C'est une arcade complète de dents, en une seule pièce, fixée sur quelques implants placés dans l'os de la mâchoire. Le patient ne peut pas la retirer : elle reste en place jour et nuit, comme des dents naturelles. Seul le praticien la dévisse, lors des contrôles d'entretien.

Les dentistes parlent de « bridge complet sur implants » ou de « réhabilitation complète ». Les techniques les plus connues portent le nom du nombre d'implants utilisés : All-on-4 (quatre implants) et All-on-6 (six implants).

All-on-4 ou All-on-6 : quelle différence ?

Avec l'All-on-4, deux implants sont placés droits à l'avant et deux implants inclinés à l'arrière. L'inclinaison permet d'utiliser l'os disponible et d'éviter souvent une greffe osseuse, notamment sous les sinus.

Avec l'All-on-6, les six implants répartissent davantage les forces de mastication. Cette option est souvent choisie à la mâchoire du haut, où l'os est moins dense, ou lorsque le volume osseux le permet.

Le choix ne se fait pas sur catalogue : il dépend de la quantité et de la qualité de l'os, mesurées au cone beam, de la mâchoire concernée et de la force de mastication.

Dentier fixe ou dentier amovible : ce qui change au quotidien

• Pas de palais : le dentier fixe ne recouvre pas le palais, ce qui préserve le goût des aliments et la sensation du chaud et du froid.
• Pas de crème adhésive et pas de risque que l'appareil bouge en parlant ou en riant.
• Une mastication plus efficace, qui permet de revenir à une alimentation variée.
• L'os est mieux préservé : les implants transmettent les forces à l'os, ce qui ralentit sa résorption.

Comment se déroule le traitement ?

1. Le bilan. Un examen clinique, un cone beam et des empreintes numériques permettent d'évaluer l'os, la gencive et l'occlusion. Les dents restantes sont examinées pour savoir si elles peuvent être conservées.

2. La planification. La position de chaque implant et la forme des futures dents sont étudiées en 3D. Un guide chirurgical peut être imprimé au cabinet pour reproduire fidèlement ce plan.

3. La chirurgie. Les dents non conservables sont extraites et les implants posés au cours de la même intervention, sous anesthésie locale. Une sédation consciente au MEOPA peut être proposée si votre état de santé le permet.

4. Les dents provisoires fixes. Lorsque la stabilité des implants le permet, un dentier provisoire fixe est vissé dans les heures ou les jours qui suivent. Vous ne repartez pas sans dents.

5. Le dentier définitif. Après 3 à 6 mois de cicatrisation, le dentier fixe définitif est réalisé sur mesure, plus solide et plus esthétique.

Qui peut en bénéficier ?

Le dentier fixe concerne les personnes qui n'ont plus de dents sur une mâchoire, celles dont les dents restantes sont trop abîmées ou trop mobiles, et celles qui supportent mal leur appareil amovible. Certaines situations demandent une préparation : un diabète déséquilibré, un tabagisme important ou certains traitements médicaux. Elles sont évaluées lors du bilan.

Comment l'entretenir ?

Le dentier fixe se brosse comme des dents naturelles, matin et soir, avec en plus des brossettes ou un jet dentaire pour nettoyer sous l'arcade, au contact de la gencive. Un contrôle et un nettoyage professionnel réguliers au cabinet permettent de garder les implants et la gencive en bonne santé sur le long terme.

Et la prise en charge ?

Les implants ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie ; certaines mutuelles participent au traitement. Un plan de traitement et un devis détaillés vous sont remis après le bilan, pour que vous puissiez les transmettre à votre mutuelle avant de décider.

Article d'information générale. Il ne remplace pas une consultation : seul un examen clinique et radiologique permet de proposer un traitement adapté.